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  • 照CT后(hòu)医生(shēng)震(zhèn)惊:女子双肺长出20多个结(jié)节!与这一习惯有关.....

    栏(lán)目:呼吸科(kē)普 发布时间:2021-08-28

    肺部长有结节(jiē)并不稀奇,可罕见的(de)是,福州(zhōu)60多岁的王女士竟(jìng)查出双肺(fèi)同(tóng)时存在(zài)20多个结节。看(kàn)到王女士的CT片子后,“身经百(bǎi)战(zhàn)”的(de)医生都(dōu)大(dà)吃(chī)一惊(jīng),而且根据(jù)结(jié)节大小来判断(duàn),其中十几(jǐ)个还与(yǔ)肺癌(ái)有相关性。

     

    专家(jiā)团队综合评估情况后一致认为(wéi)王女士大(dà)部分结(jié)节属于早期(qī),早日切(qiē)除能争取更大的生存机会(huì),如任(rèn)其自由发展,那么一般情况(kuàng)下三年之(zhī)内生存率将(jiāng)低于20%。


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    但这20多个(gè)肺结节就像是“地雷”一样分布在她的每个肺叶(yè)上,如果要全部解决,几乎要将肺叶全(quán)部切除,这会(huì)让(ràng)王女士今后的生(shēng)活质量大大降低。而一些结节位置不(bú)好定(dìng)位,也加大了手术(shù)难度。到底是切(qiē)除肺叶“一刀两断”,还是“各个击破”成了摆在专家团队面前的问题(tí)。经过(guò)再三思量,心胸外科专家团队针对结节大小和部位,制定了治疗方案。


    第(dì)一阶段:着重处理大个的结节,同时处理周(zhōu)边较易处理的结节(jiē)。

    第(dì)二阶段(duàn):右侧(cè)的结节(jiē)及左侧较小的结(jié)节根据(jù)情况利用射频消融(róng)术,扼(è)杀在(zài)“摇(yáo)篮”中。


    在(zài)精心设(shè)计的术(shù)前方(fāng)案下,手术团队将困(kùn)扰王女士的(de)“元凶”取出,足(zú)足取出了六个较大的结(jié)节。术后5天,她就出院了,后期仍需定期(qī)随访。


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    王(wáng)女(nǚ)士的(de)结(jié)节(jiē)为何如此之多(duō)?

    经过深(shēn)入了解发现,王女士常在家中烹制油炸食品,并且爱人有(yǒu)抽烟习惯,而二手烟和油炸食(shí)品(pǐn)的烹制方法,则可(kě)能是(shì)其罹患肺癌风险增加的主要原因。

    主治医师表示(shì),像王女(nǚ)士这(zhè)样的病例并不多见,但近年来有上升(shēng)趋势(shì)。他提(tí)醒,发(fā)现肺(fèi)结(jié)节不要(yào)慌,肺癌(ái)良(liáng)好的预后主要取(qǔ)决于(yú)早发现、早诊断(duàn)、早治(zhì)疗。


    肺结节从无(wú)到(dào)有的(de)原因是什么(me)?


    肺结节形成的(de)原(yuán)因非常复杂,迄今(jīn)发现已知的(de)致病(bìng)因素大(dà)概有以(yǐ)下6种:

    1、肺部长(zhǎng)期(qī)受(shòu)吸烟、空气(qì)污染(rǎn)等(děng)影响所致的炭末沉着

    2、结核或其他炎症,或(huò)者胸部曾受过外(wài)伤,引起(qǐ)肺部淤血的后遗征象

    3、肺部良性肿瘤

    4、早期肺癌(ái),比如(rú)腺癌或者是原(yuán)位腺癌

    5、由其它部位恶性肿瘤转移至肺部(bù)形成(chéng)的肺部转移瘤

    6、如(rú)痰栓、畸形、肺动(dòng)静脉瘘等


    结节高发,哪种肺结节需要重点关注?


    肺结节分(fèn)为实性的肺结节,磨玻璃结节以及混合性的结节。肺磨玻璃结节指的是肺内有(yǒu)局灶性结节(jiē)样(yàng)密度增高影,影子的边(biān)界清(qīng)楚或(huò)不清。病变密度(dù)又不足以掩盖在其中走行的支气管血管束,这一典型的(de)征象称(chēng)为磨玻璃密度(dù)结节,就像在肺部组织上蒙上(shàng)了一小片磨玻璃一样。


    肺磨玻璃(lí)结节(jiē)的病理有良性/恶(è)性之分,主要为以(yǐ)下(xià)四(sì)种:


    1、良(liáng)性(xìng)的(de)局(jú)限性炎症(zhèng)、局限(xiàn)性(xìng)出血(xuè)或局限性肺纤维化(huà)等;

    2、病(bìng)理学上较为良性的不典型(xíng)腺瘤样增生;

    3、原位腺(xiàn)癌(和其他癌症不同,它发展(zhǎn)缓(huǎn)慢,长(zhǎng)时间后(hòu)可能会发展为早期(qī)浸(jìn)润癌)

    4、恶性的浸润性腺癌。大部分首次发现的肺磨(mó)玻璃影需要随诊复查,找专科医生对此(cǐ)进行(háng)评估非常重要(yào)。


    恶性程度较高的肺磨玻璃结节通常具有(yǒu)以(yǐ)下特点,需特别(bié)注意:


    1、磨玻璃结节随时间推移逐渐(jiàn)长大;

    2、逐渐出现实性成分或实(shí)性成分逐渐增加;

    3、直径>10毫米;

    4、呈分叶状(zhuàng)或有毛刺。

     

    根据数据调查,直到目前为止,还没有公(gōng)认(rèn)的详细关于(yú)肺结节倍增的(de)时间标准,但是根据众多的临(lín)床经验,累积得出恶性肺结(jié)节倍增(zēng)的时间大约是20天~400天左右(yòu),生长速度过(guò)快或者是生(shēng)长速度(dù)过慢的肺结节,往往预示着是(shì)良性的结节。


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    肺结(jié)节≠肺癌,4类人群建议做肺癌(ái)影像学(xué)筛查(chá)


    肺结节(jiē)是一个影像学的概念,它是指在胸片或CT扫描(miáo)检查中发现的肺实质(zhì)包绕的肺内病灶,直径≤3 cm的(de)局灶性、类圆形、密度增高的实性(xìng)或亚实性肺部阴(yīn)影。

     

    临床上,肺结节没有任何症状(zhuàng),早发现、早(zǎo)诊断、早处理是治疗肺结节的关键。医生(shēng)建议,年龄≥40岁且具有以下任一危险因素(sù)的人群,建议做肺部薄层(céng)CT扫(sǎo)描,以便(biàn)早期发现(xiàn)并诊断肺癌。


    1、长(zhǎng)期大量吸(xī)烟;

    2、有环(huán)境或高危职业暴露史,如石棉、铍(pí)、铀、氡等接(jiē)触(chù)史;

    3、合并慢阻肺(fèi)、弥漫性肺纤维化或既(jì)往有肺结(jié)核病史;

    4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史。

     

    体(tǐ)检发现肺部小结节,不要过分(fèn)担心,它(tā)不一定是癌。


    肺(fèi)结(jié)节指的(de)是病灶的(de)大小和形态,而不是(shì)这(zhè)个病灶的性(xìng)质,定(dìng)期复(fù)查是(shì)针对肺结节处理的一大法宝,通过复查(chá)对比发现(xiàn)结节(jiē)的变(biàn)化情况,从而更准(zhǔn)确的对结(jié)节的良恶性做出评估。

     

     

     新闻(wén)信息(xī)来源

    福州晚报(bào)


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