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  • 前有(yǒu)河(hé)北医护“带(dài)练(liàn)”八段锦(jǐn)、后有(yǒu)莫斯科医生(shēng)“传授”太极 | 论如(rú)何加速新冠患者的呼吸康复!

    栏目:呼吸科(kē)普 发布时间:2021-01-26

    大量案(àn)例(lì)和科研调查表明,部(bù)分(fèn)新(xīn)冠感染者的症状可能(néng)会持续几周甚(shèn)至几个月的(de)时间,而轻(qīng)症患者(zhě)中,包括(kuò)没有基础疾病的年(nián)轻患(huàn)者和(hé)儿(ér)童,也可能会留(liú)下后遗症,这些(xiē)症状长(zhǎng)期影响新冠康复(fù)者的生活和工作。后遗症(zhèng)主(zhǔ)要表现为部分患者出现肺脏纤维化,其次是呼吸困难、关节疼痛、胸(xiōng)痛、失(shī)去(qù)嗅觉和(hé)味觉、头痛(tòng)、肌肉(ròu)酸痛、脱发、腹泻(xiè)、厌食(shí)等(děng)。


    在损伤(shāng)早(zǎo)期,肺部会出现肺间质病(bìng)变,累及肺泡上皮(pí)细胞及肺血管(guǎn),影响人(rén)体氧气和二(èr)氧(yǎng)化碳的(de)交换。这时患者会出现(xiàn)低氧血症(zhèng)、憋气(qì)等症(zhèng)状(zhuàng)。若病情进一步发(fā)展,则会出现肺部渗出增多,转为(wéi)痰液,患者表现(xiàn)为咳痰,大量的黏液痰栓(shuān)会造成肺脏实变,引发出血(xuè),渗出(chū)物被周围组(zǔ)织吸收(shōu)的过程以及(jí)炎症修复过程会导(dǎo)致(zhì)肺间质纤(xiān)维化逐渐形成。


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    不(bú)过(guò),大家不(bú)必(bì)过度担心,大部分新冠肺(fèi)炎病人在一两周(zhōu)内就能(néng)够康复(fù)。少数重型(xíng)或(huò)危(wēi)重型(xíng)患者恢复(fù)的时(shí)间可能会相对延(yán)长,且目前观察到的(de)一部分重型(xíng)和(hé)危重型患者出院(yuàn)后肺纤维(wéi)化通过后(hòu)期积极(jí)的康复(fù)举措(cuò)是可实现逆转的。


    2021年初,新冠疫(yì)情再次袭击京(jīng)畿之地(dì)的石(shí)家庄,河北素(sù)来(lái)中医药底蕴(yùn)深厚,现已全面介入石家庄疫(yì)情。1月18日,石家庄市第五医(yī)院(yuàn)抗疫一线的医(yī)护(hù)人员(yuán)积极发挥我国传统(tǒng)医学(xué)优(yōu)势,借助(zhù)中(zhōng)医养生操“八段锦”,帮助新冠肺炎治愈患者改善体(tǐ)质(zhì),加速呼吸康复,顺利度过集中医学观察期(qī)。


    路透社1月21日报道,俄罗斯莫(mò)斯科一(yī)处临(lín)时医院里的医生,带着新冠肺炎(yán)患者打起了太极。医生兼太极教练Alexander Aliev表(biǎo)示,“我(wǒ)们在(zài)这使用的是抗击肺结核和(hé)其他肺部疾病(bìng)的方法。我(wǒ)们使用太极来达到呼吸练(liàn)习,再(zài)加上医疗(liáo)辅助设备,可以(yǐ)加快患者的(de)康复速度,以最大限度地减少康复过程中的(de)并(bìng)发症和康复后可能遗留的并发症。”


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    相较于以上两种需要医护人员亲身(shēn)带练的方式,对(duì)于目前大部(bù)分居家隔离的恢复期患者,我(wǒ)们更加推荐尊崇钟南山院士团队提出(chū)的新(xīn)冠病毒肺炎的“4S呼(hū)吸康复原则”,结合武(wǔ)汉(hàn)市第一医(yī)院(yuàn)呼吸科团(tuán)队(duì)研讨出的呼(hū)吸康复(fù)相关指南进行康复运(yùn)动。


    这套呼吸操(cāo)从“简(jiǎn)单(dān)(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和节省(Save)”的4S原则出发,分为卧位、坐位,立位三(sān)种体位,患者可(kě)根据自己耐受(shòu)的舒适(shì)度,来调整每个动作(zuò)的幅度及(jí)次(cì)数至最大运动(dòng)量。


    轻症患者呼吸操(cāo)


    01 调整呼吸(xī)状态


    两脚(jiǎo)分(fèn)开比肩稍(shāo)宽(kuān),两臂自然下垂(chuí),头略后仰。

    两肩胛骨向内收(shōu)拢,同时深(shēn)吸气,屏气(qì)几秒(miǎo)钟(zhōng),放松同时(shí)缓慢呼(hū)气。


    02 上肢配合呼吸


    两脚(jiǎo)分开与肩同宽(kuān),两臂(bì)屈肘,双手虚握拳平(píng)放胸前。

    两拳逐渐松(sōng)开掌心向上(shàng),两臂(bì)柔和地向上直举(jǔ),眼跟随两掌上举而向(xiàng)上看。

    两手逐渐下降(jiàng),下降(jiàng)时逐渐握(wò)成虚拳,手指稍用力恢复预备姿势。上举时吸气,下(xià)降(jiàng)时呼气。


    03 侧弯(wān)腰运动


    两脚分(fèn)开与肩同宽,双手叉腰。

    腰(yāo)部左右侧(cè)弯,右侧弯时(shí)右臂伸向下方,左侧弯时左臂伸向下方,侧弯时呼气,直腰时吸气。


    04 腹式呼吸训(xùn)练


    坐位两脚开立(lì),与肩同宽。

    深吸气时头微(wēi)上仰,两手置于(yú)腹前,当呼气终末时双(shuāng)手按下腹部帮助呼气。


    呼吸操禁(jìn)忌症


    1、合(hé)并肺大泡,气(qì)胸,心(xīn),脑,肾等严重器质性病变或功(gōng)能(néng)不(bú)全者。

    2、急危重症,急性发(fā)作期患者。

    3、精神及思维异常无法(fǎ)配(pèi)合者。

    4、任何运(yùn)动都宜适度为主,如有不适(shì)应立即停止。


    温(wēn)馨提示


    1、每个动作(zuò)做4-5组,以不引(yǐn)起疲劳等不适为度。

    2、对于活动中出现不适感(gǎn),如(rú)呼吸困难、胸痛、头晕及视物不清等,及时(shí)暂停并休息。

    3、对于体能较差不能维(wéi)持站位的建议进行卧(wò)位和坐位训(xùn)练(liàn),坐位不(bú)能完成从卧位开始。

    4、对(duì)于糖尿病患(huàn)者,建议在餐后1小时以后(hòu)开始(shǐ)活动(dòng),活动中出现头(tóu)晕、出冷汗等症(zhèng)状及时暂停活(huó)动,并且(qiě)监(jiān)测血糖。

    5、近期血压(yā)偏高者,避免(miǎn)活动(dòng)过快,并(bìng)减少(shǎo)活动量。

    6、存在低血压的患者,建(jiàn)议增(zēng)加双手快速握拳(quán)-放松(sōng)活动,活动(dòng)中(zhōng)避免快速从卧(wò)位转移(yí)到坐位或者站立位。


    重症患(huàn)者呼吸(xī)操(cāo)


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    第(dì)一个动(dòng)作:模拟抗重力(lì)体(tǐ)位(wèi),是上肢的(de)抓(zhuā)握运(yùn)动。上肢握拳之后(hòu)往后伸,靠近(jìn)肩关节,保持住。几秒(miǎo)钟之后回(huí)来。


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    第二(èr)个是蝴蝶技术(shù)。手(shǒu)抱头后,吸气(qì)扩胸,呼气回位。


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    第三个是下肢运动,足跟不离开床面(miàn),缓慢向臀部滑(huá)动,保持中立位活动到(dào)中末(mò)端,然(rán)后勾脚尖,感到轻微(wēi)的牵拉感时保持住,几秒(miǎo)钟后回到(dào)原(yuán)位,换另外(wài)一侧运动。


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    第(dì)四个动(dòng)作,是(shì)踝(huái)泵(bèng)运(yùn)动(dòng)的屈(qū)伸动作,也就是我们说的勾脚(jiǎo)尖(jiān)和蹦脚尖。


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    最后一个(gè)环绕动作,就是脚顺时针旋转(zhuǎn)360度,然后逆(nì)时(shí)针(zhēn)旋转360度(dù),然后换一只(zhī)脚。(tips:每个动作重(chóng)复八次)


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    除(chú)了各(gè)医疗专家团队为(wéi)新冠患者康复训(xùn)练精心设(shè)计(jì)的(de)呼(hū)吸操以外,这台在(zài)新冠病毒第一(yī)次(cì)席卷华夏大(dà)地时就上过CCTV1《焦点访谈》疫(yì)情一线直播的华体会体育和赛客便携式肺功能(néng)检测仪更是有目共睹(dǔ)的新冠肺炎(yán)患(huàn)者的呼吸康复利器。


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    在(zài)《焦点(diǎn)访谈》节(jiē)目视频(pín)中,武昌医院ICU主(zhǔ)任徐(xú)亮医生为记者介绍(shào)了这款(kuǎn)仪器(qì)是如何检测病人的肺功能情况。“一呼一吸”间就(jiù)可得到精准的肺功能(néng)检测数(shù)据,有了这(zhè)款产品(pǐn),患者不需要到科(kē)室排队,在病(bìng)房就可以完成检测,这(zhè)样可避免(miǎn)患者接触性交(jiāo)叉感染,医生第一时间掌握最新数(shù)据。


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    同时,这款便携(xié)式肺功能(néng)检测仪(yí)可结合“华体会体育和赛客呼吸康(kāng)复(fù)管理系统”对患者进行床旁呼吸康复训练(liàn),帮助一线医生应用云平台对患者呼吸康复状况进(jìn)行实时(shí)远程管理,更准确地判断(duàn)患(huàn)者的(de)病情恢复情况,进(jìn)行高效的康复训练指导,实现医患云(yún)联动。


    新(xīn)冠病(bìng)毒流行期(qī)间的饮食建(jiàn)议


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    《中华医学(xué)会肠(cháng)外肠内(nèi)营(yíng)养学分会(huì)》给出了新冠肺(fèi)饮食营养(yǎng)的专家建议,主要有:


    1、每天摄(shè)入高蛋白质(zhì)类饮食,包括鱼、肉、蛋(dàn)、奶、豆类和坚(jiān)果,在平时的(de)基础上加量;不吃野生动物

    2、每(měi)天吃新(xīn)鲜蔬菜和水果,照平时的基(jī)础上加量

    3、适量多饮(yǐn)水,每天不少于1500ml

    4、食物种类、来源及色(sè)彩丰(fēng)富多样,不要偏食,荤素(sù)搭(dā)配;每天(tiān)不少(shǎo)于20种食物

    5、营养不足时,老人及慢性消耗性基础疾(jí)病患者,建议增加商业化肠内营(yíng)养剂(jì);每天额(é)外补充不少于500大(dà)卡

    6、新冠肺炎流行期间不(bú)要(yào)节食,不要减重

    7、新冠(guàn)肺炎流行期间(jiān),建议适量补充复方维生素,矿物质及深海鱼(yú)油等保(bǎo)健食品

    8、规律作息(xī)及充足睡眠,每天保证睡(shuì)眠(mián)不(bú)少于7小时

    9、开展(zhǎn)个人类型体育锻炼,每天累计时(shí)间不少(shǎo)于1小时,不参加群体(tǐ)性(xìng)体育活动


    新冠病毒流行期间的心理(lǐ)防(fáng)护


    1、科学认知(zhī)疫情防控(kòng):

    要从官方的渠道(dào)去了解(jiě)信息,客观理性的(de)认识疫情,相(xiàng)信党和(hé)国家采取的有(yǒu)力(lì)措施,相信疫情是(shì)可控的。做好防疫配合,戴好口罩、勤洗手,开窗通风、不聚会等。不要相信(xìn)、传播网传(chuán)的小道消息。


    2、合(hé)理安(ān)排居家生活:

    可以跟家里人进行一些(xiē)健身活动,小游戏等(děng)休(xiū)闲(xián)活动,或(huò)整理以(yǐ)前没(méi)有整理好(hǎo)的文档、照片,规划接下来的(de)工作和生活;和家人一(yī)起(qǐ)分享家庭计划和娱乐等。


    3、正视负面情绪影响:

    充分认识到情绪的重(chóng)要性,负(fù)面情绪(xù)会给我们身体、心理带来负面的影响(xiǎng),心慌(huāng)、头(tóu)痛等躯体不适,严重的睡眠问题,甚至免疫力(lì)下降。因此,我们要正视自己出现的不良情(qíng)绪,要学习(xí)觉察和评估(gū)自(zì)己所处的情绪状(zhuàng)态(tài)。


    4、管理不良情绪状态:

    学习管理情(qíng)绪很重要(yào),可以尝试转移自己的注意(yì)力;与(yǔ)家人(rén)交流(liú)表达自己的情绪;以适(shì)应的放松活动如做深呼吸、肌肉放松(sōng)、适宜的运动等释(shì)放情绪;最重要的是要保持心态平和(hé),积极乐观的心态看待疫(yì)情,看待生活。


    5、自觉问题严重要求助:

    感觉到自(zì)己(jǐ)有较严(yán)重的症状,对自己造成了明(míng)显的负面影(yǐng)响,要及时(shí)寻(xún)求帮助(zhù)。可以(yǐ)与家人(rén)、朋友交流,寻求心理的(de)支(zhī)持;也可(kě)以向(xiàng)心理卫生专业人士寻求心理援助,拨打(dǎ)心理热线(xiàn)、网(wǎng)上(shàng)寻求心理咨询,必要(yào)时可以(yǐ)去精神专(zhuān)科门诊。


    (部分专业素材(cái)来源武汉市第一医院,侵删)


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