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  • 探索 | 慢阻肺与糖尿(niào)病竟是(shì)姊妹病?未来或(huò)将联合预防治疗

    栏目:呼吸科普(pǔ) 发布(bù)时间:2020-11-05

    前(qián)言:美国伊利诺(nuò)伊州(zhōu)斯(sī)普林(lín)菲尔德(dé)诊(zhěn)所内分泌(mì)科以(yǐ)Chaitanya Mamillapalli为领导的研究小组发表了(le)一篇关(guān)于当前呼吸(xī)疾(jí)病评(píng)估中(zhōng)慢阻肺(COPD)与2型糖尿病(T2 DM)关系的综(zōng)述。糖尿病(bìng)患者的高(gāo)血糖症也与肺(fèi)生(shēng)理学的不良影(yǐng)响有关,并可能(néng)增加(jiā)COPD的风(fēng)险(xiǎn)。


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    现状:慢阻肺与2型糖尿(niào)病危害巨大


    根据统计,2010年(nián)全球COPD患病率估计为(wéi)11.7%,相当于3.84亿受(shòu)影(yǐng)响病例,预计到2030年(nián)将成(chéng)为全球第(dì)三大死(sǐ)亡原因。T2 DM是一种与之相(xiàng)关的代谢(xiè)性疾(jí)病,引起高(gāo)血(xuè)糖、胰岛素抵抗和相对胰(yí)岛素缺乏。在过去的(de)二十年(nián)中,T2 DM的全球流行率急剧增加,估(gū)计2013年(nián)有3.82亿(yì)人被诊断出(chū)来并且(qiě)发病率(lǜ)正在快速增长。预计到2035年将影响5.92亿人。


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    推断:慢(màn)阻肺许是全身炎症,恐引起糖尿病


    慢(màn)性阻塞性肺病越来越多地被认为是(shì)一种全身(shēn)炎症(zhèng),不仅影响(xiǎng)肺(fèi)部,与COPD相关的共病慢性(xìng)健康状况(kuàng)具有较差的结果并且需要复(fù)杂的个性(xìng)化治疗干预方法。通过不同(tóng)的机制,包括(kuò)全身性炎症、肥胖、缺氧和使用皮质类(lèi)固醇,COPD越来越被认为是T2DM发展的(de)危险因素。


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    方案(àn):慢阻肺应与2型糖尿病联合治疗


    预计(jì)到(dào)2030年,T2 DM和COPD都(dōu)将成为全球死亡率和疾病(bìng)负担的十大主(zhǔ)要原因之一。对于患(huàn)有T2DM和COPD的患者的管理(lǐ),临床研究有(yǒu)限。目前,管理方案适用于对症治疗,但没有解(jiě)决这些疾(jí)病的根本原因(yīn)。针(zhēn)对治疗以解决潜在的全身性炎(yán)症是理想的,但尚(shàng)未有这样的治疗(liáo)剂。


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    及时治(zhì)疗COPD急(jí)性加重,流感疫苗接种,抗生素使(shǐ)用的护理呼吸(xī)管理(lǐ)标(biāo)准(zhǔn)可以导致氧化应激(jī)和全身(shēn)炎症的减(jiǎn)少(shǎo),这反过来将降低胰岛素抵抗并优(yōu)化T2DM患者的血糖控制。实现最(zuì)佳血糖控制对于(yú)共存T2DM和(hé)COPD的(de)患者至关重要,以预防COPD患者(zhě)的不良(liáng)后果(guǒ)和与T2 DM相关(guān)的糖(táng)尿(niào)病并发症。


    举措(cuò):应评估糖尿病人的肺功能(néng)与COPD患者(zhě)的血糖(táng)


    鉴于COPD和T2 DM之间关联(lián)的绝大多(duō)数证据,它们相(xiàng)互(hù)交(jiāo)织的病(bìng)理以及(jí)对预后的影响,内分泌学家分析T2 DM患者(zhě)的肺功(gōng)能(néng)筛查和COPD患者的血糖监测非常重(chóng)要。研究(jiū)人员团队(duì)认为,这种(zhǒng)合作(zuò)伙(huǒ)伴关系(xì)对于(yú)改善患者的治(zhì)疗效果至(zhì)关重要。该团(tuán)队(duì)还(hái)同意需要进一步(bù)的研究来提高(gāo)我们对COPD和T2 DM之间(jiān)关(guān)系的(de)认识,以帮助提供更好的护理这两(liǎng)种常(cháng)见疾病。


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    落地:家(jiā)庭肺(fèi)功能实时评估普及化势(shì)在必行


    近几年(nián),居家监测血压(yā)血糖标准的普及工作已十分大众化,近乎人人(rén)居家常备这两类检测仪器,但关于慢阻肺等呼吸(xī)慢性疾病(bìng)的日常检测意(yì)识却非常淡(dàn)薄,然而(ér)以慢阻肺为首的呼吸慢病当(dāng)前已(yǐ)与糖尿病、高血压的患(huàn)病率、致(zhì)死率等量齐观,并(bìng)驾(jià)齐(qí)驱。加(jiā)之(zhī)干预COPD与2型糖(táng)尿病未来延续治疗的趋势,居家配(pèi)备肺功能仪(yí)做日常肺功能指标检(jiǎn)测(cè)已极为(wéi)必要。


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