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  • 学会这几招 | 哮喘患者(zhě)也能打通呼吸系统的“任督二脉”

    栏目:呼吸科普 发(fā)布时间:2020-08-31

    医学界有句(jù)谚语叫“外科不治(zhì)癣(xuǎn),内科不(bú)治喘(chuǎn)”,哮(xiāo)喘病(bìng)一直都是世界医界的老大难。该病最让人头(tóu)痛(tòng)的就(jiù)是发病急(jí)、病情重,一(yī)发病就呼吸急促,甚至喘(chuǎn)不过气,直接威胁生命。所以,哮喘患者不(bú)管走到哪里都要随身携带应急(jí)药物。


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    许(xǔ)多哮喘患者不敢参(cān)加体育(yù)锻炼,常常处(chù)于(yú)“静止”状(zhuàng)态(tài),时间一(yī)长,不仅(jǐn)免疫力下降,肺功能(néng)减退,且心理健(jiàn)康也会受影(yǐng)响,变得焦虑、压抑、恐惧。这(zhè)些显(xiǎn)然对哮喘治疗不利,实(shí)际(jì)上,在缓(huǎn)解期进行科学适当的运动(dòng)对哮喘患者来说是(shì)安全(quán)有益(yì)的。


    国外学者(zhě)·相关研(yán)究


    英国阿伯丁(dīng)大学的M.托马斯(M. Thomas)博士及其同事曾在《胸科》(Thorax)杂志上报告了一(yī)项前(qián)瞻性随机研(yán)究结果(guǒ),该(gāi)研究共纳入183名健(jiàn)康状况不良(liáng)的哮喘患者,这些患者被随机分(fèn)组接受三期由理(lǐ)疗师指导的呼吸训练(liàn)或者接受护士(shì)培训。


    结果发(fā)现,与开始(shǐ)相比,一个月后两组患者的生活质量问(wèn)卷调查(chá)评分都有(yǒu)所改善,且程度类似。六个月时(shí),组间差别明显(xiǎn),呼吸训练组效果卓著(组间差别0.38,P=0.01),在(zài)医院(yuàn)焦虑/抑郁(HAD)情(qíng)绪(xù)测定表中的焦(jiāo)虑(平均差(chà)-1.05, p = 0.02)和抑郁(平均差-0.75, p = 0.03)评分上呼(hū)吸训练组的结果(guǒ)远超对照组, 而且在肺过度换气问(wèn)卷调(diào)查中也改善明显(平均差-3.16, p = 0.005)。


    肺炎-哮(xiāo)喘-慢阻肺-咳嗽-咳喘-支气(qì)管炎(yán)-肺(fèi)功能检测仪-呼吸训练器(国内(nèi)同类研究:重症哮喘(chuǎn)患者(zhě)呼吸训练(liàn)12周后体(tǐ)征指标对比)


    如今(jīn), 越来越多的新兴研究和临床结论表(biǎo)明,呼吸训练是非常(cháng)适合哮喘患(huàn)者的运动方式,其有助于保持增加呼(hū)吸肌的(de)力量(liàng),保持肺组织的弹性,增加肺活量,改善肺脏的通气和换气功能,从而提高患者的(de)抗病能力和对环境的(de)适应能力(lì)。以下介绍几(jǐ)种适合(hé)哮喘患者(zhě)的呼吸训练方式。


    腹式呼(hū)吸法


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    方法(fǎ):坐稳,腰挺直(zhí),双手置于大腿上,胸部及(jí)以上充分放松(sōng)。呼气(qì)轻轻收缩腹部(bù),把口唇缩(suō)成吹笛子样,经(jīng)口呼气(qì),其目的(de)是使声门(mén)缩(suō)小,气管内保持(chí)较(jiào)高气压以促进(jìn)狭窄(zhǎi)的小支气管进一步通气。经鼻(bí)吸气,腹部自然(rán)鼓(gǔ)起,保持上半身放松(sōng)。整个呼吸过程不要(yào)屏(píng)气。

    3~6min/次。合理训(xùn)练会使呼(hū)吸逐(zhú)渐趋向平稳(wěn)缓慢。若过程中感到(dào)胸闷、气促或(huò)头昏脑(nǎo)涨,大都(dōu)由于用力(lì)太大、动(dòng)作(zuò)不协调或(huò)屏气(qì)的缘(yuán)故,暂停休息后继续。


    长呼吸(xī)法


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    方法:站立,肌肉放松(sōng),经鼻吸气,经口呼气。先练深长呼气,直(zhí)至把气(qì)呼尽后自然吸(xī)气。吸(xī)气要求有入腹感,呼与吸(xī)时间(jiān)比为(wéi)2∶1,以不头昏为度。为(wéi)了增加通气量,宜取慢而深的吸气形式,以(yǐ)每分钟16次为宜。


    行走呼吸法


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    方法:经鼻(bí)静静吸气,经鼻子轻轻呼气,用手(shǒu)捏鼻屏息,步行10到15步,停下来,松开鼻子,恢复鼻(bí)呼吸,等待30~60秒(miǎo)后,重复上述动作,病(bìng)情稳定的话可增加步数,以(yǐ)坚持10分钟(zhōng)为(wéi)基础。


    器械训练法


    据文献及研究表(biǎo)明(míng),渐进阻(zǔ)荷吸气肌训练能有效增强膈肌肌(jī)力及耐力,是最(zuì)有效的(de)训练(liàn)模式。在(zài)呼吸训练中,初始阈值压(yā)力大于 30%MIP~50%MIP 对(duì)于呼吸肌的(de)改(gǎi)善更显著。


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    方(fāng)法:遵循医嘱或判(pàn)断自身体(tǐ)能(néng)情况(kuàng),选择赛(sài)客呼吸训练器的手动或自动模式(shì)分别进行呼气(qì)和吸气训练(liàn)。一开(kāi)始训练(liàn)时可选择级别较低的阻抗值,待训练(liàn)一段时间呼吸(xī)耐(nài)力得到提升后再逐步加大阻抗(kàng)。


    总(zǒng)言之,呼吸训练对哮喘患者的益处毋庸置(zhì)疑(yí),但训练本身也可(kě)能会诱发哮喘,因此(cǐ)关(guān)键要(yào)控制训练的(de)强度及时常,正确的(de)方(fāng)法加上持(chí)之以恒、常(cháng)年不辍,方能得到显著效果。


     


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