面（miàn）容（róng）消瘦，双腿浮肿（zhǒng），肚（dù）子变大，但肋骨又（yòu）像山（shān）丘一样特别明显（xiǎn），骨头间的肉深深凹陷……由于呼（hū）吸耗氧，又没（méi）有足够的营养去维持，这就是慢阻肺（COPD）患者营养不良的（de）典型表现。

营养（yǎng）不（bú）良怎（zěn）么还有「大（dà）肚子（zǐ）」呢？

据（jù）医生（shēng）科普（pǔ），一（yī）些慢阻肺患（huàn）者营养不良会（huì）表现为中心脂肪（fáng）蓄积，肌肉的丢失是体重下降的主要原因，于是剩下的就只（zhī）有脂（zhī）肪了，当前，慢阻肺（fèi）患者（zhě）中约有30~50%存在（zài）阴阳不良（liáng），而重症感染期和终末期的患者营养不（bú）良的比例会高达80%以上。

为什么COPD患者会（huì）营养不良？

最常见的四大原因：

1、患者病体长期处于慢性感染的状态，导致机体能（néng）量（liàng）的额外消耗（hào）持续增加；

2、生病后（hòu）各种因素引起食（shí）欲（yù）下（xià）降，使得食物总（zǒng）体摄入量减少；

3、呼吸功能受限，呼吸系（xì）统持续做功，身（shēn）体（tǐ）对（duì）营（yíng）养的（de）需（xū）求（qiú）量增大；

4、患者的胃肠道功能受到连带影响（xiǎng），消化食物（wù）和吸（xī）收营养的能力下降；

COPD患者的营养不良表现通常并（bìng）不明显，且不易被人们所察（chá）觉。就像有些（xiē）患者是以（yǐ）体内欠缺微（wēi）量元素（sù）为（wéi）早期营养不良表现，如呼吸（xī）做功导致维生素B、维生（shēng）素（sù）C、锌等元素（sù）的额外消耗。等到（dào）了（le）重（chóng）症期或（huò）急性加重期（qī），「肉眼可见」的营养不良才（cái）会出现，届时弥（mí）补会更加困难。

如何（hé）快速识别COPD患者存在营养不良？

1、短期（qī）内患者（zhě）体重明（míng）显减轻；

2、患者近（jìn）期食物（wù）摄入（rù）量明（míng）显减少或直接减半了；

3、患者体质指数BMI＜20，就可（kě）认为已处于早期营养不良；

4、抽血（xuè）检查后发现血液中白蛋白偏（piān）低、贫血等现象（xiàng）。

如何（hé）改（gǎi）善COPD患者（zhě）的营养不良？

1、临床治疗

在（zài）医生指导下进行规范的慢阻（zǔ）肺（fèi）临床治疗，从源头切入病灶，通过（guò）药物治疗、氧疗以及康复管理减轻病（bìng）症，减（jiǎn）少患者（zhě）出现感染（rǎn）、急性加重或呼吸肌无力的风险，症状改善也能间接促进患者的摄食能力。

2、呼吸康复（fù）训练

在医生处方（fāng）的指导下进行呼吸康复训（xùn）练，包括呼吸操、有（yǒu）氧运动、以及（jí）呼吸训练器（qì）的阻抗（kàng）训练等，相比前二者，使（shǐ）用专业（yè）的呼（hū）吸训（xùn）练（liàn）器（qì）能够更高效更（gèng）有规律地协助慢阻肺患者锻炼（liàn）呼吸肌群（qún）。

具备渐进式阻荷训练的（de）华体会体育和赛客呼吸训（xùn）练器（qì）能有效增强（qiáng）膈肌的肌力和耐力，加（jiā）大呼吸幅度，建（jiàn）立更高效的呼吸方式（shì），改（gǎi）善肺（fèi）功能及（jí）胸廓（kuò）活（huó）动度，有助于提高肺病患者肺泡通气量及血氧饱和度，增强（qiáng）患者整体功能，不（bú）仅能（néng）减（jiǎn）少营养不（bú）良（liáng）几率，还能预防（fáng）因呼吸肌疲劳（láo）而引（yǐn）起的呼吸衰竭（jié）。

建（jiàn）议在医生指导后选择（zé）手动模式的训练（liàn）阻抗值，或者从自动（dòng）模式的1星难（nán）度开始训练，后期可（kě）根据身体状况，将难度级别逐（zhú）步（bù）提升。建议一般在坚持训练一周以上，才进行难度级别调整。

3、营养（yǎng）补给治疗

处（chù）在任何阶段的COPD患者都能够通过营养补给改善营养不良状况。应鼓励（lì）患者摄入（rù）含高优蛋白（bái）质且易消化（huà）的食物。如蛋类、豆类、奶（nǎi）类、瘦肉，同时要适量补足维生素等（děng）微量元素。

但需要注意的是，糖尿病和相（xiàng）关疾病很容易找上慢阻肺（fèi）患者，所以要更（gèng）多的摄入粗（cū）杂粮和细（xì）粮组（zǔ）合成的优质碳水化（huà）合物，而不是大力补（bǔ）充精制碳水化合物。

因为慢阻肺按气流（liú）阻塞的严重程度（dù）分不同期，所以在营养补给上需要区别对（duì）待，对于COPD稳定（dìng）期（qī）患者，建议以“少油、少糖（táng）、少盐（yán）”为摄入能量的前提（tí）；对于重症或已（yǐ）开始呼吸（xī）衰竭的患者，可根据患者的（de）实（shí）际（jì）情况，适（shì）当提高（gāo）优（yōu）质脂肪的摄入。当患者病情严重至无法正常（cháng）饮（yǐn）食时，可服用口服营养补充剂（jì），即慢阻肺专用型（xíng）医用（yòng）营（yíng）养剂。