现下,大众普(pǔ)遍认为(wéi)慢阻肺(fèi)是中(zhōng)老年人的(de)专利,与年轻人无瓜。但事实上,随着国人的平均吸(xī)烟年龄大幅提前,慢阻肺(COPD)也开始盯上身强体壮的年(nián)轻人!北京一35岁(suì)程序员小李就是这样一位年轻(qīng)的慢阻肺患者(zhě)。
996是IT从业者小李的日常工(gōng)作(zuò)状态,日夜伏(fú)案敲代码,精(jīng)神压力大,抽烟也抽得比较凶,平(píng)均(jun1)每天抽一到(dào)两包烟。近两(liǎng)年来,小(xiǎo)李(lǐ)开始出现(xiàn)反(fǎn)复咳嗽、咳白色泡沫痰等(děng)症状,到(dào)医院做肺功能(néng)检(jiǎn)测后即被诊断为重度(dù)慢阻(zǔ)肺(fèi)!
判(pàn)断(duàn)慢阻肺有一个必备(bèi)指标(biāo)——1秒率(lǜ)(FEV1一秒用(yòng)力(lì)呼气容积/FVC用力(lì)肺活量),即第(dì)一秒用(yòng)力呼气量占肺(fèi)活量(liàng)的百分比。正常人一秒内用力呼气(qì)量(FEV1)在2升到2.5升以(yǐ)上(shàng),而程序(xù)员小李却只(zhī)有(yǒu)1.6升左右。这是(shì)什么概念呢?我(wǒ)们(men)可以用生活中常(cháng)见的鸡蛋(dàn)来做个(gè)形象的比喻。
正常人将气体吸入肺里(lǐ)后,大概会(huì)呼(hū)出其中70%~80%的气体来与外界的新鲜空气进行交换(huàn),而(ér)这部分被呼(hū)出来(lái)的气(qì)体容积(jī)有多大(dà)呢?大概是60~70个鸡(jī)蛋的体积。
人的肺功能随(suí)着年龄增长会逐年下降,每(měi)年下降的(de)速度大概是(shì)20-30ml左右,即1\4或者(zhě)1\5颗鸡蛋(dàn)的大小(xiǎo)。而如果是吸烟严重的慢阻肺患者的话,肺功能下降的速度就会很快,平(píng)均每年下降50-60ml,相当于1个鸡蛋大小(xiǎo)的气体体积被损失(shī)掉了。
每个(gè)人的(de)起始气体容积(jī)大概是六(liù)七十个鸡蛋,若(ruò)每年损(sǔn)失(shī)一个鸡蛋,那么三四十年(nián)之后,肺部将(jiāng)只余(yú)二三十个鸡蛋的容积能与外界进行气体交(jiāo)换,这是无法(fǎ)满(mǎn)足人体日常工作和生活需求的。而以35岁(suì)程序员(yuán)小李患慢(màn)阻肺(fèi)后肺功(gōng)能下降的速(sù)度,20年(nián)后,也就(jiù)是他55岁(suì)时,就(jiù)会变成呼吸(xī)功能衰竭(jié)的状态。
慢阻肺患者(zhě)的肺到底长什么样?
正常的肺(fèi)比拟海绵网格样
COPD患者的肺比拟蜂(fēng)窝样
正常人的肺就像细(xì)腻的海绵,切开会看到极(jí)多细(xì)小的(de)网格,就好(hǎo)比小气腔,健康肺的小气腔(qiāng)特别多,能够供气体(tǐ)交换的面积(jī)也就大,足以充满维持生命所需的气体。而慢(màn)阻肺(fèi)患者的肺则形似马蜂窝,小气腔变成大气腔,能够(gòu)供气体交换的整体面积缩小,便无法满足(zú)正常(cháng)的生理需求。而随着病情(qíng)持续加重,“蜂窝”持(chí)续增大增多,肺功能(néng)逐步减弱,呼衰症状(zhuàng)也会提前找(zhǎo)上来。
戒烟后肺功能能恢复正(zhèng)常吗(ma)?
就拿小(xiǎo)李来说,从他接受专(zhuān)业戒烟干预(yù)的那天起,虽然说肺功能很难恢复到(dào)和正常人(rén)一样,但(dàn)他肺功能下降的速度会逐渐回归到正常人肺功能下降的速(sù)度,也就(jiù)是会(huì)回到每年下降20—30毫升,这(zhè)样他的肺还是能够满足未来很长一(yī)段(duàn)时间的日(rì)常需求的。
如(rú)果想要进(jìn)一步(bù)提高肺功能的(de)话,慢阻肺(fèi)患者需(xū)要(yào)坚持呼吸康(kāng)复(fù)训(xùn)练,除了日常做呼吸操,长期使用专业的呼吸训练器能(néng)更高(gāo)效(xiào)地达到康复效果。
呼吸训(xùn)练(liàn)器具备的渐(jiàn)进阻(zǔ)荷式训练功(gōng)能使呼吸肌锻炼更有规律性(xìng),也更加科(kē)学,患者(zhě)可根据医生处方或评(píng)估体能后调整呼吸训练模式,通过训练能有效强化锻炼呼吸肌,增强膈肌力量(liàng),提高肺胸顺应性(xìng)和肺(fèi)功(gōng)能,更好(hǎo)地改善生活质量(liàng)。
同时,慢(màn)阻(zǔ)肺患(huàn)者(zhě)的心理干(gàn)预和营养治(zhì)疗也是不容忽略的,远离一切呼(hū)吸道刺(cì)激物,如烟、雾、粉尘(chén)与(yǔ)严重的空气污染,以免影响余肺功(gōng)能。保持乐观开朗的情绪(xù),调整心态(tài),树立信心(xīn),注意休息,加(jiā)强营养,以增强(qiáng)机(jī)体抵抗力(lì),促进(jìn)康(kāng)复。