呼吸系统,是(shì)人体与外界空气进(jìn)行气体交换的(de)一系列器(qì)官的总称,包括鼻、咽、喉、气(qì)管、支气管以(yǐ)及由大量的肺泡、血管、淋巴管和神经构成的肺,及胸膜等组织。
狭义上讲(jiǎng),呼(hū)吸系统主要(yào)分为(wéi)三(sān)个部分:呼吸道、肺部和呼吸肌。
粒径小、依附性强且有毒(dú)的(de)颗粒物(wù)被(bèi)吸(xī)入肺部,就会残留(liú)一部分在血液中(zhōng),造成感冒、哮喘(chuǎn)、上(shàng)呼吸道感染、肺炎、气管炎甚(shèn)至恶化(huà)成慢(màn)阻(zǔ)肺等呼吸系统疾(jí)病。
慢性阻塞性(xìng)肺疾病(COPD)患(huàn)者在急性发作期后,临床症状(zhuàng)虽有缓解,但肺功(gōng)能处于持续性恶化,尤其是自身防(fáng)御和(hé)免疫功能的降(jiàng)低(dī)以(yǐ)及外部恶(è)劣环境影响下,病情反复发作,逐渐产生(shēng)各种心肺(fèi)并发症。
慢(màn)阻肺稳定(dìng)期的(de)康复(fù)治疗是非常重(chóng)要(yào)的,通过康(kāng)复治疗可(kě)以预(yù)防病情(qíng)急性发作(zuò),改(gǎi)善身(shēn)体机能,尽可(kě)能恢复受损的心肺功能。
康(kāng)复治疗包(bāo)括药(yào)物(wù)治疗、心理支持(chí)、长(zhǎng)期(qī)氧疗(liáo)、营养治疗和呼吸体操、呼吸肌训练等。
其中,呼吸肌训(xùn)练在肺(fèi)康复临床一直处于主要地(dì)位(wèi),目前仍然是我国临床(chuáng)医生和康(kāng)复医(yī)生(shēng)都热衷探讨的研究课题。
呼吸肌训练(liàn)在肺(fèi)康复临床中应用(yòng)已经有(yǒu)超过30年的历史(shǐ),在我国,它是最(zuì)早被用于肺康复的(de)临床治疗手段之一(yī)。
什么是呼吸肌
呼吸肌指与呼吸(xī)运动有关的肌肉,包(bāo)括肋间肌、膈(gé)肌、腹壁肌、胸锁乳突肌、背部(bù)肌群、胸部肌群等(děng)。
为(wéi)了平(píng)衡(héng)吸气和呼气的压力关系所必需的肌肉(ròu),这些(xiē)肌肉(ròu)通过被动放(fàng)松和积极收缩去(qù)增加胸部容(róng)积(jī)(吸气)或(huò)者减少容(róng)积(呼气)。
吸(xī)气 (inspiratory)
用力吸气时(shí),除了膈肌、肋间外肌的收缩,胸锁(suǒ)乳突(tū)肌、背部肌群(qún)、胸部肌群等发生(shēng)收缩(suō),参与扩张胸(xiōng)廓(kuò)。
1.横膈膜/肌 (diaphragm)
2.外部(bù)肋间肌 (External intercostal muscles)这(zhè)些肌肉从腹部(bù)斜(xié)上方向倾斜地从一个肋(lèi)骨延伸(shēn)到下一个肋骨,与肋间内肌和(hé)肋骨(gǔ)共同形成胸(xiōng)壁,外(wài)部肋骨肌肉的收缩使肋骨抬高并使(shǐ)胸腔扩(kuò)张,促(cù)进吸气,同时限制肋骨过(guò)度外翻,维持胸廓稳定。
3.吸气辅助(zhù)肌(jī) (Accessory respiratory muscles)
呼气 (Expiration)
用力呼气时(shí),除了膈肌、肋间外肌(jī)的舒张,肋间内(nèi)肌、腹肌等发生收缩,参(cān)与收缩胸廓。
呼气(qì)过度涉及膈肌,肋间内(nèi)肌和(hé)辅助呼吸肌:
1. 隔膜 (Diaphragm):弹性塌陷并(bìng)允许肺部反冲(chōng)
2.肋间内肌 (internal Intercostal muscles):内(nèi)部(bù)肋间肌收缩,降低并缩小胸廓直(zhí)径
3.呼(hū)气辅助呼吸肌(jī) (Accessory respiratory muscles)
从生(shēng)理学和解剖学角度分析(xī),通过(guò)呼(hū)吸(xī)肌的锻炼(liàn),可以实现(xiàn)肺活量的提高。
呼吸肌是(shì)可以训练(liàn)的,有(yǒu)规律的耐力训练可(kě)以提高其细胞氧(yǎng)化酶的(de)活性(xìng),从(cóng)而增强呼(hū)吸肌的耐力。
经(jīng)过训练后,持(chí)续性最大通(tōng)气功能、自主性最大同气功能均有(yǒu)所上升,因(yīn)此,目前公认呼吸肌也会对力(lì)量(liàng)及耐力训练产(chǎn)生一些功能性的适应。