呼吸（xī），是我们（men）与生俱来的（de）能（néng）力，简单到很多爸爸妈妈觉得不需要教（jiāo）也鲜少关（guān）注。但对于许多言语（yǔ）障碍的（de）孩子来说，“呼吸”却很可能是制约（yuē）他们（men）说话（huà）的（de）一大诱因（yīn）！为什么有的孩子说话（huà）时特（tè）别（bié）容易气短（duǎn），说话很吃（chī）力，有时候一句话说到一半总是要停顿一会才（cái）能接着说，说话声音也很小？这很可能是（shì）孩子言语的（de）呼（hū）吸方（fāng）式存在问题。

儿童身体各器官发育还（hái）未（wèi）成熟，在呼吸系统（tǒng）的生理特（tè）点（diǎn）上也有异于（yú）成（chéng）人（rén）：

① 年龄越小，呼（hū）吸频率越快；由于呼吸中枢发育未成（chéng）熟，易出现呼吸节律（lǜ）不齐现象（xiàng）。

② 呼吸肌比较弱，正（zhèng）在发育（yù），呼（hū）吸时胸廓的活动（dòng）范围小，呼（hū）吸动作浅表。

③ 呼吸功能的（de）储备能力均较低，比如肺活（huó）量、呼吸量（liàng）等均较成人小，呼吸道阻（zǔ）力较成人大。

因此，幼儿说话时易出（chū）现呼吸系统不能提（tí）供足够的气流支持，常导（dǎo）致说话中途断句（jù）、气喘（chuǎn）、经常中途停顿换气、说话声音响度逐渐降低等现象。当儿童患（huàn）呼吸道疾（jí）病或因其（qí）他疾患导致言（yán）语障碍时，更易发生呼吸功能不（bú）全、言语呼吸支持（chí）不足等现象（xiàng）。另外，异常的呼吸方式（shì）也会导致孩（hái）子吐字不连（lián）续，硬起音，高音调（diào）和（hé）共（gòng）鸣异常。

异常的呼吸方（fāng）式

异常呼吸方式有：胸式呼（hū）吸（xī）、胸腹联动呼吸、锁骨式呼吸等，在临床治疗中较为常（cháng）见的是胸式呼吸。

1 胸式呼吸

胸式呼吸又称横式呼吸（xī）法或肋（lèi）式呼吸法。这种呼吸方式靠肋间外肌上举（jǔ）肋骨以扩大胸廓，靠肋骨侧向扩（kuò）张（zhāng）以吸（xī）气。

相较于腹式呼吸，胸式呼吸吸入的气体量较少，对言语所提供的（de）的呼吸（xī）支持力量减弱，继而（ér）出（chū）现喉部（bù）过于紧张，导致说话吃力、气短、高音调（diào）、硬起音的发（fā）音功能亢进症状，反映到最长声时（shí）明（míng）显缩短，从而造成（chéng）膈肌除外（wài）的吸气肌群长期紧张状（zhuàng）态（tài），并波及（jí）到喉颈部发（fā）音（yīn）肌（jī）群（qún）。

2 胸腹联动呼吸（xī）

通（tōng）过（guò）外肋间肌的收（shōu）缩，提起肋骨（gǔ），扩展胸腔，吸入空气进肺，当内（nèi）肋（lèi）间肌收（shōu）缩时，可牵引肋骨后降（jiàng），胸腔缩（suō）小（xiǎo），空气从肺内呼出。

胸腹联动呼吸是（shì）一种歌唱播音员主持人（rén）在（zài）工作（zuò）时（shí）采用（yòng）的呼吸方式，不适合孩（hái）子练习发音（yīn）说话（huà）时（shí）用。

3 锁骨式呼吸（xī）

锁骨（gǔ）式呼吸（xī）法是以两肩与锁骨及肋（lèi）骨上下动作进行呼吸（xī）。吸气时双肩上抬，气（qì）息吸得浅，这种呼吸（xī）方（fāng）式（shì）使（shǐ）身体呼吸运动被局限于（yú）上胸（xiōng）部位，因（yīn）而控制（zhì）能力相（xiàng）对较弱，是一（yī）种“疲惫式（shì）”呼吸。

这（zhè）类呼吸法（fǎ）弊端（duān）显著：

一是只局（jú）限于肺脏上（shàng）部与（yǔ）中部（bù）的动作，呼（hū）吸并不（bú）充分；

二是呼吸（xī）十分（fèn）短浅，非常不利于健康。

患重大疾病的人或病后极衰弱的人通（tōng）常都是（shì）锁骨式呼吸，为了身体健康起见（jiàn），一（yī）定要避免锁骨式呼吸。

呼吸障碍的促进治疗方法（fǎ）

针对此（cǐ）三类（lèi）异常的呼吸方（fāng）式（shì），我们通常（cháng）采（cǎi）用以下呼吸障碍的促进（jìn）治疗方法。

呼吸放（fàng）松训练

指（zhǐ）将节律（lǜ）性的呼吸与放松运动（dòng）相结合，通过手臂和（hé）肩部的（de）运动（dòng）带动肋间肌群和肩部肌群运动，使这些肌群甚至全（quán）身得到放松（sōng），从而促进呼吸系统整体功能的提高。训（xùn）练（liàn）时叮嘱小（xiǎo）朋友跟着家长一起做（zuò），每个（gè）动作重（chóng）复（fù）五（wǔ）次。

01 双臂交替上（shàng）举运动（dòng）：

· 双脚稍微分开，吸气时，身体向（xiàng）左倾，左手伸直用力上举，尽力向上摸天花板

· 呼气时，左（zuǒ）手放下

· 然后（hòu）吸气（qì）时，身体向（xiàng）右（yòu）倾，右手尽力向（xiàng）上（shàng）摸天花板

· 呼气时，右手放下

02 单臂划圈运动

· 双脚（jiǎo）稍微分开，吸气时，左手伸（shēn）展（zhǎn），向前、向上划（huá）圈；呼气时，向后、向（xiàng）下划圈，左手放（fàng）下

· 练（liàn）完左（zuǒ）手再练（liàn）右手。吸气时，右手伸展（zhǎn），向前（qián）、向（xiàng）上（shàng）划圈；呼气时（shí），向后、向下（xià）划（huá）圈，右手放下（xià）

03 双臂划圈运（yùn）动（dòng）：

· 双（shuāng）脚稍微分开，吸气时（shí），双手伸展（zhǎn），同时向前、向上划圈

· 呼气（qì）时（shí），向后、向下划圈。再换个（gè）方向练习（xí）

· 吸气（qì）时，双手（shǒu）伸展，同（tóng）时向后、向（xiàng）下划（huá）圈

· 呼（hū）气时，向前、向上划圈（quān）

04 双肩耸（sǒng）立（lì）运动：

· 双（shuāng）脚稍微分开，吸气时，把两边的肩膀耸立起来，坚（jiān）持几秒（miǎo），然后呼气，迅（xùn）速放下肩膀

05 双肩晃（huǎng）动运动：

· 双脚稍微（wēi）分开，轻松晃动两边的手臂

· 生理腹式呼（hū）吸训练

指通过不同（tóng）的体位让小朋友体验（yàn）呼吸“呼（hū）”和“吸”的（de）过程，帮助他们建立正确（què）、自（zì）然（rán）、舒适的生（shēng）理（lǐ）腹式（shì）呼吸（xī），为言语呼吸奠定基础。

闭目静心（xīn）：嘱小朋友平躺到床上，闭上（shàng）眼（yǎn）睛，放松，双手臂自然的平放在身体两侧。

腹部感觉：嘱（zhǔ）小朋友（yǒu）平躺到床上，放松，把（bǎ）左（zuǒ）手放（fàng）到肚子上（shàng），吸气（qì），感觉手随着（zhe）肚（dù）子鼓起（qǐ）来，然后（hòu）呼气，感受手随着肚子凹下去（qù）。

胸腹同感：嘱（zhǔ）小朋友平躺到床上，放松，把右手放到肚子上，左手（shǒu）放在胸部，呼吸，感觉放在肚子上的右手在上下（xià）运动，二放（fàng）在胸部（bù）的（de）左手是不动的。

口腹同感：嘱小朋友平躺到床上，放松，把右（yòu）手放到肚子上，左手放（fàng）在嘴巴面（miàn）前。吸（xī）气（qì），右手随着肚子鼓起（qǐ），然后收紧双唇发（fā）p音（yīn），左手感觉气流（liú）喷出，同时（shí）右手（shǒu）随着（zhe）肚（dù）子凹下去。

言语呼吸支持不足儿童应经常参加体（tǐ）育锻炼，增（zēng）加肺活量，锻炼呼吸肌，提（tí）高呼吸中（zhōng）枢（shū）的（de）神（shén）经调节（jiē）功能，增强言语活动时的呼吸支持。

除了上述4种呼吸训（xùn）练方式，还推荐儿童使用专业的呼吸训练器强化呼吸（xī）肌，研究（jiū）表明，抗阻式呼吸训练是目前临床经验中最科学（xué）有效的（de）呼吸训练方式，顾名思义，即在呼气时（shí）施加阻力（lì）的呼（hū）吸训（xùn）练方法。

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渐进（jìn）式的训练强（qiáng）度可根（gēn）据（jù）孩子的适应（yīng）程（chéng）度逐（zhú）步加大，坚持训练一（yī）段时间后（hòu），不仅可（kě）以（yǐ）提（tí）升患者呼吸肌强度及耐力（lì），还能增强儿童（tóng）肺功能，改善因呼吸系（xì）统气流支持不足而导致（zhì）的言语障碍。

呼（hū）吸是言语产生的基础，而（ér）言语呼吸方式异常（cháng）又是呼（hū）吸有关问题中的基本问题。因（yīn）此，家（jiā）长和（hé）康复师需要（yào）认（rèn）真分析（xī）造成言语障碍的（de）原（yuán）因，从障碍产生的原因入手，进行干预矫治，从而解决言（yán）语呼（hū）吸（xī）方式异常的问题（tí）。

部分文稿素（sù）材来源

中国康复（fù）医学会

儿（ér）康助手