药到（dào）病除是很多（duō）人对疾病治（zhì）疗效果的（de）期待（dài），但事实往往不尽（jìn）如人意。很多慢阻肺患（huàn）者一（yī）开始会存在侥幸心理，吃了药（yào）症状（zhuàng）一有缓解（jiě），就停药，症状（zhuàng）一严重，就用药。其实，这种做法是不正确的，慢阻肺（fèi）治疗（liáo）是（shì）需（xū）要长期用药（yào）。

进展性发展的不可逆的气流受限是（shì）慢阻肺（fèi）病理生理特征，气（qì）流受（shòu）限主要（yào）是患（huàn）者气（qì）道内（nèi）的慢性炎症反复发作，从而引起小气道管壁增（zēng）厚、纤维化改变（biàn），气道阻力增加，进而引发胸闷、气喘（chuǎn）、呼吸困（kùn）难等临床症状的发生。

慢阻肺稳定期使用药物治疗能（néng）起到扩张气道（dào），降低气道（dào）阻力，缓解呼（hū）吸气流受限的症状，减（jiǎn）缓（huǎn）慢阻肺的（de）恶化趋势（shì），减少（shǎo）急性加重的频率和严重程（chéng）度等效果。

慢阻肺并不能根治，稳定期慢（màn）阻肺症状（zhuàng）有所缓解，只能说（shuō）明阶段性的治疗是有效（xiào）的，并不能（néng）代表疾（jí）病已经（jīng）治愈。

同（tóng）时，用（yòng）药治疗具有时（shí）效性，如（rú）慢阻肺（fèi）患（huàn）者使用短（duǎn）效支（zhī）气（qì）管扩张剂后（hòu），效果可（kě）持（chí）续4-8小时，使用（yòng）长效支气管扩（kuò）张剂后，效果可（kě）持续12-48小（xiǎo）时。因此若贸然停药的话，会使（shǐ）得气（qì）道回到原来阻（zǔ）塞（sāi）的状（zhuàng）态，气道阻力增（zēng）加，呼出气（qì）体就会受到影（yǐng）响，长此（cǐ）以往，肺功能（néng）也会（huì）随之下降，即使再次经（jīng）过治疗，也无法恢复（fù）到原来的（de）水平。

有（yǒu）些患（huàn）者出于节俭的习惯（guàn），觉得（dé）天天用药，花销太（tài）大。事实（shí）上，慢阻肺（fèi）每次加重住院的经济花费，是稳定期用药每年的（de）费用的3-6倍不等，可千万别因小失（shī）大（dà）。

值得注意的是，慢阻肺符合国家规定的慢性病范畴内，通（tōng）过（guò）门诊特定病种的申请和报销（xiāo），可有效（xiào）减轻（qīng）疾（jí）病的负（fù）担。各省（shěng）市具（jù）体报销比例和金（jīn）额各不相同，详细可咨（zī）询当地医（yī）保（bǎo）局。

慢阻肺治（zhì）疗（liáo）药（yào）物（wù）有口服药和（hé）吸入药之分。吸入（rù）用（yòng）药（yào）是慢阻肺治疗的首选药物（wù），这是由于吸入药物（wù）是直接作用于呼（hū）吸道，局部（bù）药（yào）物浓度高，全身不良反应少。因此慢（màn）阻肺用药治疗多首选吸入治（zhì）疗。

支气管扩（kuò）张剂是治疗慢阻（zǔ）肺的核心（xīn）药物，根据药物起效（xiào）的快慢以及持续时间的长短，可分为长效支气管扩张剂和短效支气管扩张（zhāng）剂。主要用于松弛支气管（guǎn）的平滑肌（jī），使得气道“打开”，从而缓解气流（liú）受限，改善患者（zhě）气短的症状。糖皮质激素则起到缓解气（qì）道（dào）炎（yán）症，降低（dī）急性加（jiā）重风险的疗效。

糖皮质激素/支（zhī）气管扩张剂复（fù）合制剂、支气管（guǎn）扩张剂复合制剂（jì）是指联（lián）合使（shǐ）用不同（tóng）种类的药物进（jìn）行治疗，一般是在（zài）单（dān）药治疗无（wú）法有效患者症状（zhuàng）而进（jìn）行的升级选（xuǎn）择。目前常见的药（yào）物联合治疗方式有（yǒu）双联疗法、三联疗（liáo）法（fǎ）。

有的慢阻（zǔ）肺（fèi）患（huàn）者觉得自己吃的（de）药没效果，听（tīng）病友（yǒu）说哪个药物好，就想着（zhe）自己去买相应的药来用。

可千万（wàn）别这样！慢阻肺患者气流受限（xiàn）程（chéng）度不一，身体状（zhuàng）况也不同，医生（shēng）开具药（yào）物（wù）是依据患者病情及身体状况开（kāi）具的个性化药物，贸然（rán）更换药物可能会引起（qǐ）身（shēn）体不适（shì），因此（cǐ）建议遵循医嘱进行用（yòng）药。

此外（wài），慢阻肺患者使用的（de）药物也并（bìng）非一成不变，出现这些情况可以寻找医生进行用药调整。

（1）症状（zhuàng）不能改善

随（suí）着慢阻肺（fèi）病情的加（jiā）重，原（yuán）来（lái）药物疗效（xiào）可能没有（yǒu）那么好，用（yòng）完（wán）药后症（zhèng）状没有太大改善（shàn），这就需（xū）要（yào）考虑升级药物或改变治疗方案。

（2）出现（xiàn）副作用（yòng）

若（ruò）患（huàn）者（zhě）出现（xiàn）一些药物副（fù）作用，如失眠、头痛、恶心等不适，应当及时告知医生，以（yǐ）便调整用药方案。

定期复诊做评估很重要，一般建议慢阻肺患者三个月或者半（bàn）年就（jiù）需（xū）要到医院复诊评估，医生会根（gēn）据患者疾病进展（zhǎn）及身（shēn）体状况（kuàng）来调整（zhěng）用药方（fāng）案，切勿自行停（tíng）药或调整（zhěng）用药。

仅靠选对药（yào）就想控制（zhì）慢阻肺症状，是远（yuǎn）远不（bú）够的。掌握相应吸入装置的正确操作和规律用（yòng）药（yào）也很（hěn）重要。不（bú）同药物有不同的（de）吸入装置，用药前需（xū）认真阅读（dú）说明书，仔细按照步骤进行用药，最好（hǎo）能在用药（yào）前后请医师（shī）帮助评估指导，确保能正确（què）地使（shǐ）用药物。

除正确操作及规律用药外，这些方法也能提高吸（xī）入用药的效果。

（1）气道（dào）廓（kuò）清

吸（xī）入药物只作用于呼吸道，吸（xī）入后直接作用于气道（dào），使气道（dào）扩张。若（ruò）是支气管内的痰液过多（duō），部（bù）分药（yào）物将无法到达（dá）远端（duān）的肺泡小支气管，而是粘（zhān）在（zài）了痰（tán）上面（miàn），这样随痰排（pái）出的（de）药物就（jiù）不发挥（huī）作用了（le）。

因此，对（duì）于痰多的慢阻肺患者，在进行吸（xī）入治疗前可（kě）以先进行气道廓（kuò）清训（xùn）练，通（tōng）过将气道里的痰（tán）液排出，有利于药物进（jìn）入效（xiào）应部位，达到（dào）更好（hǎo）的治（zhì）疗效果（guǒ）。

（2）呼吸肌（jī）训练

吸入药物的疗效（xiào）也受（shòu）患者吸入能力的影响，吸入能（néng）力（lì）能力（lì）不足（zú），会导致进入下呼吸道（dào）的药（yào）物比（bǐ）例不足，进而影响药物（wù）治疗（liáo）的效果。呼吸肌训练可以通过提高通气容积、增加吸气量，进而提高吸入疗法（fǎ）的（de）效（xiào）果（guǒ）。

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参考文献：

[1] 中（zhōng）国医学装备协会（huì）呼（hū）吸（xī）病学专委会吸入治（zhì）疗与呼吸康复学组. 稳定期（qī）慢性气道疾病吸入装置规范应用中国专家（jiā）共识（shí）（2023版）[J]. 中华结（jié）核和呼吸杂志, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.

[2] 中华医（yī）学（xué）会,中（zhōng）华医学会临床药学分（fèn）会（huì）,中华医（yī）学会杂志社,等. 慢性阻塞（sāi）性肺疾病基层合（hé）理用药指南[J]. 中华全（quán）科医师杂志,2020,19(08)：676-688.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200520-00598

[3] 中（zhōng）华医学会呼吸病学（xué）分会慢性（xìng）阻塞（sāi）性肺疾病（bìng）学组, 中国医师协会（huì）呼吸医（yī）师分会慢性阻塞性肺疾病工（gōng）作委员会. 慢（màn）性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订（dìng）版） [J] . 中华结核和呼吸杂（zá）志（zhì）, 2021, 44(3): 170-205. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210109-00031

[4] 中国老（lǎo）年（nián）医学会呼（hū）吸病学分会, 中国康复医疗机（jī）构联盟（méng）呼吸康复专业委员会. 吸（xī）入疗法在呼吸康复中应用的中国专家（jiā）共识 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(8) : 753-761. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220119-00060.