上次和大家谈到了目（mù）前（qián）呼吸（xī）训练器（qì）的（de）技术原理有（yǒu）目标流阻（zǔ）负荷、机械（xiè）阈值负荷、锥形流阻负荷（渐减（jiǎn）式流阻负荷），同时也介绍了这几种呼（hū）吸训练器之间的区别，但不少伙伴（bàn）还（hái）有些不理解的地方，为此小编来解（jiě）答大家的疑（yí）惑啦~

我们的呼吸运动过程是（shì）需要克服压力的变化（huà）。呼吸过程中，肌肉的收缩和放（fàng）松（sōng）会改变胸腔的（de）容积。吸气时，肋外间肌帮助肋骨向上和向外拉，横膈膜（mó）往下（xià）拉，胸廓（kuò）空（kōng）间增大，肺（fèi）部舒（shū）张，肺容积（jī）增大，肺内压暂时下降（jiàng）并低于大气压，空（kōng）气（qì）就顺（shùn）此压差而（ér）进入肺。呼气时，内部肋间肌肉倾向将肋骨下拉动，横膈膜（mó）往上拉，胸廓（kuò）缩小，肺（fèi）也随之（zhī）缩小，肺容积减小，肺内压暂时升高并高于大气压，肺内气便（biàn）顺此压（yā）差流出肺。

呼吸系统的压（yā）力-容量（liàng）关系指的是（shì）随（suí）着吸气时肺容（róng）量的逐（zhú）渐增加，吸气（qì）流速和压力逐渐减（jiǎn）小。使用呼吸训练器进行吸气训（xùn）练（liàn）时，需（xū）要先将气（qì）呼尽（至功能残气量），随后（hòu）在（zài）30%-70%的最大（dà）吸（xī）气压力下进（jìn）行用力、快速吸气的（de）负荷（hé）训（xùn）练，过程中肺（fèi）容积逐渐增（zēng）大（至肺总（zǒng）量），吸气流速和压（yā）力逐渐减小。

使用阈值负荷呼吸训练器进行吸气训练，整个吸气过程都是恒定负荷，在吸气开始（shǐ）时阀门关闭，需（xū）用力吸（xī）气直至产生足（zú）够的压（yā）力打开阀（fá）门使气流进入，且吸气压（yā）力需要始终保持大于阈值负荷，才能继续训练。这种恒定的负（fù）荷不适应呼吸系统的压力-容量关系，会（huì）限制（zhì）进行全肺活（huó）量吸气的能（néng）力。而渐减式流阻负荷（hé），在克服阈值负荷从（cóng）而打开阀门后，阻抗（kàng）就（jiù）变为动态的，并（bìng）随着吸气/呼气（qì）压（yā）力的逐渐降低而渐减。与（yǔ）压力阈值负（fù）荷相比，这允（yǔn）许在更大（dà）的肺容量范围内以几乎恒定的（de）中间流速进行吸气。

一（yī）项国外（wài）研（yán）究对比了两种吸气肌训练方法对慢阻肺治疗的影（yǐng）响。结果显示，与机（jī）械阈（yù）值负荷相（xiàng）比，在阻力相（xiàng）当的（de）情况下，使用渐减式流阻负荷的（de）患者在（zài）训练期间获得更高的吸气容量，且可以耐受的训练强（qiáng）度更高（gāo）。^[1]

2.为（wéi）什（shí）么说渐减式流阻（zǔ）负荷较阈值负（fù）荷更能（néng）影响呼吸肌在收缩过程中能刺激的长度？

很多人（rén）都知道肌肉是通过收（shōu）缩来产（chǎn）生力（lì）量的。而肌肉的力量（liàng）受肌肉长度的影响，在最（zuì）佳的（de）长度范（fàn）围内（nèi），肌肉能够产生最大的力量。与骨骼肌一样，呼（hū）吸肌也（yě）遵循长度-张力关系，若在肌肉收（shōu）缩前施加于肌肉一定（dìng）负荷，使肌肉收缩前就处于某（mǒu）种被拉长状（zhuàng）态，即改变（biàn）肌肉（ròu）初（chū）长（zhǎng）度（dù）。适（shì）当（dāng）增大肌肉收缩的初长度时，肌肉收缩时产生的（de）张力也（yě）在（zài）增加，但当（dāng）初（chū）长度增大（dà）超过某一长（zhǎng）度时，张力（lì）反而（ér）减（jiǎn）小。

负荷是肌肉（ròu）产生张力的（de）基本（běn）力学条件，随着（zhe）负荷的增大，肌肉收缩产（chǎn）生的（de）张（zhāng）力（lì）也（yě）增大。力（lì）量（liàng）训（xùn）练（liàn）按肌肉收（shōu）缩的形式（shì），可（kě）分（fèn）为等长训练，等张训练和（hé）等（děng）动（dòng）训练。

我们在吸气时，横膈向下做向心（xīn）收缩（长（zhǎng）度（dù）变短），而腹横肌（jī）向外进行离心收缩；吐（tǔ）气时，横膈向（xiàng）上进（jìn）行离心收缩(长（zhǎng）度变长)，而（ér）腹（fù）横（héng）肌向（xiàng）内进（jìn）行向心收缩（suō）。

使用阈值负荷训练时，在产生吸气气（qì）流之前，需要克服所（suǒ）设置的阻力，负（fù）荷（hé）增大（dà），肌肉（ròu）收缩产生的张（zhāng）力也增（zēng）大，克服阈值负荷后，以（yǐ）恒定负荷进（jìn）行吸（xī）气，这（zhè）时（shí）肌（jī）肉（ròu）产（chǎn）生的张力大于（yú）所承（chéng）受的负荷，肌（jī）肉（ròu）收缩时张力不变而长度缩短，进而限制（zhì）肌（jī）肉进一步缩短的能力，导（dǎo）致吸气肌（jī）只（zhī）会（huì）在其（qí）完整（zhěng）收缩范围的一（yī）小段时间内获得最佳阻力（lì）。

华体会体育和赛客小鲲呼吸训练器就采用了渐（jiàn）减式流阻负（fù）荷式训练，前两口气呼吸（xī）肌力量动态加（jiā）载负（fù）载（zǎi）阻抗，即没有阻力，便于（yú）计算使用者的训练阻抗。从第 3 口气开（kāi）始阻力增（zēng）加，到第 5 口气达到所设的（de）预设（shè）值。训（xùn）练过程，阻抗随（suí）着呼吸肌力量（liàng）变（biàn）化而渐减，阻抗伴随着整口气，吸气容积才会更（gèng）大，膈肌才能做（zuò）更多的功，达到最佳训练（liàn）效果。

参考文献（xiàn）：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.