呼吸训(xùn)练(liàn)方式包括(kuò)但不(bú)限于缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌训(xùn)练(徒(tú)手、器械)。呼吸训练器作为一种新(xīn)型的(de)恢复肺部功能的康复训练仪器,在呼吸肌训练中很是“出圈”,应用(yòng)于不少医院与(yǔ)家庭。
但不少呼吸(xī)慢病患者购买了(le)呼吸训练器进行了一(yī)段时间的(de)居家(jiā)训练后,自我感受变化不(bú)明显,就误(wù)以为没有效果,想要放(fàng)弃。其实呼吸(xī)训练需要长期坚持,短时间(jiān)的呼(hū)吸训练(liàn)并不(bú)会有太明显的成(chéng)效。若想了解自己的呼吸训练是(shì)否有效(xiào),可以在训(xùn)练一段(duàn)时间后通过肺功能检查进行评估,下面以慢阻肺患者(zhě)为(wéi)例(lì),为大家介绍如(rú)何进行呼吸训(xùn)练效果评估。
呼吸(xī)肌训练分为吸气肌训练(liàn)和(hé)呼气肌训练(liàn)。一项关于老年慢性阻塞性肺疾病患者两种不同呼吸训练方案的比(bǐ)较研究,将40名患有中度(dù)COPD的男性患者随(suí)机分组,分别进行2个月相同(tóng)强度的(de)吸气训练(IMT组(zǔ))/呼气(qì)训练(EMT组),结果显(xiǎn)示IMT和EMT组均(jun1)显示(shì)用力肺活量(FVC)显(xiǎn)著(zhe)改善,第(dì)一秒用(yòng)力(lì)呼气(qì)量(FEV1),第一秒用力呼气量(liàng)占预测值(zhí)的比,用力肺活量占(zhàn)预测值的比有显著改善,组(zǔ)间无差异(yì)。两种类型的训练都显著改善了血(xuè)气,吸气肌群显(xiǎn)示最佳效(xiào)果。两组的6分钟步行距离均有显著改善:吸气肌群增加(jiā)约25%,呼气肌(jī)群增加约2.5%。[1]
此(cǐ)外(wài),也(yě)有不(bú)少(shǎo)文献研(yán)究佐证呼吸训(xùn)练对肺功能的用力肺活量(FVC)、第一秒用(yòng)力呼(hū)气(qì)量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)等相关指标有(yǒu)着(zhe)积(jī)极的影(yǐng)响。那(nà)么想了解呼吸(xī)训练是否对(duì)自己的肺(fèi)功能产生积极的影响,最简单的方(fāng)式(shì)就是做个肺(fèi)功能检查。肺(fèi)功能检查简单且无创,但检测报告想看懂却不是那么的(de)简单,多数人拿到检测(cè)报(bào)告后(hòu)一脸懵。
想看懂(dǒng)肺功能报告,需要先了解这几个方面(miàn)。一般肺功能检测报告会(huì)有最佳实测值(zhí)(BEST)、预(yù)计值(Pred)、实测(cè)值/预计值(%Pred)3个信息栏,其中实(shí)测值就(jiù)是(shì)实际(jì)测量数据,预计(jì)值是根据大规模(mó)健(jiàn)康人群的相关指(zhǐ)标计算得出,实测/预计则(zé)是实测(cè)值占预测(cè)值的百分比,可用于判断(duàn)和比(bǐ)较肺功能异常的严重程(chéng)度(dù)。
肺功(gōng)能检测(cè)报告
一般通过肺(fèi)功能检(jiǎn)查判断呼吸训(xùn)练的效果,可以重点关注这(zhè)几个指标数据。若呼吸训练有效时,这些指标数据会较训练前的数据有所增加(jiā)。
(1)FVC:用力肺活(huó)量,指尽力最大吸气后,尽力尽(jìn)快呼气所能呼出的最大气量(liàng)。
(2)FEV1:第一秒用力呼气容积,指尽(jìn)力(lì)吸气后最大努力快速呼气,第一秒所能呼出的气体容量。
(3)FEV1%:第(dì)1秒(miǎo)用力呼气容(róng)积(FEV1)与(yǔ)用力肺活量(FVC)比(bǐ)值(FEV1/FVC),也称为一秒率,FEV1占FVC的比(bǐ)值(zhí)与病情严重程(chéng)度及预后相(xiàng)关,一般大于预计值(zhí)的92%。
(4)VC:肺(fèi)活量,指尽力(lì)吸气后缓慢而完全呼(hū)出的最大空气容量(liàng),病(bìng)情严重性与(yǔ)VC值呈反比。
(5)MIP:反映(yìng)了吸气肌最大收缩后引起(qǐ)的口(kǒu)腔负压变化,代表整个吸气肌群体包括膈肌、肋间肌(jī)和辅助(zhù)呼吸肌的功能(néng)。
(6)MEP:最大呼气压是(shì)评价呼气肌(jī)功(gōng)能(néng)的(de)指标(biāo),与评价患者的咳嗽(sòu)及排痰能力有关。
目前大部分荟萃分析的结果是(shì)建议(yì)呼吸(xī)肌的训练应持续(xù)6-12周。
一(yī)项关于渐进阻抗呼(hū)吸(xī)肌训练对慢性阻塞性肺疾病(bìng)患者(zhě)呼吸功能及运动能力的(de)临床疗效的(de)研(yán)究,将50例慢阻肺患(huàn)者(zhě)进行(háng)随机分(fèn)组,对照(zhào)组给(gěi)予常规的呼吸训练,试(shì)验(yàn)组在(zài)常规训(xùn)练的基础上给(gěi)予渐进抗阻呼吸肌训练,治疗(liáo)3周及治(zhì)疗6周后,两(liǎng)组患者FVC、PEF、膈肌动度及(jí)6分钟步行距(jù)离均较之前有明显的改善(P<0.05);且试验(yàn)组提高的更明显。与治疗前相比,两组FEV1/FVC(%)均(jun1)无统计学意义,治疗6周(zhōu)后(hòu)两组组间比较FEV1差异有统计学(xué)意(yì)义。[2]
因此大家在进行呼吸训练(liàn)时要循(xún)序渐进,长期坚持,最(zuì)好在医(yī)生的指导下(xià)根据病况(kuàng)进(jìn)行不同强度的训练(liàn)。
使用华体会体育和赛客小鲲呼吸训练(liàn)器进行呼吸测(cè)试/训练的报告
呼吸训练结(jié)合定期肺功能(néng)检测,能(néng)帮助医生通过检查结(jié)果对患者(zhě)的锻炼效果进行评判,进而做出更适合患者(zhě)的个体化呼吸训练方案。华体会体育和赛客小鲲呼吸训练(liàn)器同(tóng)时兼备呼吸测评、呼吸训练(liàn)功能,测评/训练后同步可视化(huà)展示(shì)相关指标数(shù)据,让使用者能看得懂自己的呼(hū)吸变(biàn)化,进而增加坚持训(xùn)练的决心。
参(cān)考文献:
[1]SHM M. Comparative study of two different respiratory training protocols in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Clinical Interventions in Aging,2017,Volume 12.
[2]霍飞翔,张(zhāng)洪蕊,杨帅等.渐进抗阻(zǔ)呼吸肌训练对(duì)慢性阻塞性肺(fèi)疾病患者呼吸功能(néng)及运动能力的临床疗(liáo)效[J]. 济宁医学院学报,2022,45(01):6-10.