心肺康复评定方法按是否（fǒu）使用器械，可分（fèn）为“器（qì）械评定”和（hé）“徒（tú）手评定”两大类。

徒手评定无需设备、成本（běn）低、易操作（zuò），可应用于无法耐受器械评定的患者，是器械评定的补（bǔ）充方法（fǎ），在心肺康复（fù）实践中能够满足基本评定（dìng）需要。对于缺少心脏康（kāng）复评估器械的医疗机（jī）构，徒（tú）手评定是个不（bú）错的（de）选（xuǎn）择。

心肺功能是人体新陈代谢的基础（chǔ），评定（dìng）心肺功能有助于了解机体循环和呼吸功能储备，是心脏（zāng）康（kāng）复的基础评定项目。其中，心肺运（yùn）动（dòng）试验（yàn）(cardiopulmonary Exercise Testing，CPET)是心肺功（gōng）能评定的金（jīn）标准，目前国内（nèi）尚未普及。

徒（tú）手心肺功能评定的（de）方法主要分（fèn）为（wéi）固定时间测试、固定距离测试以及递增负荷（hé）测（cè）试三大类，常用的方（fāng）法分别有：6分钟步行试验（yàn）(6-minute walk test，6MWT)、2分钟踏步试验(2-mimute Step Test，2mST)；200米快速步行试验（yàn）(200-meter fast walking test，200mFWT)；递增负荷往返步行试验(Incremental shuttle walk test，ISwT)等。

20 世纪（jì）80 年代 Butland 比较了呼吸系统疾（jí）病患者（zhě）2，6 和 12 min 行走测定的结（jié）果，发现 6 分钟（zhōng）行走试验(6 minute walk test, 6MWT)所得（dé）结果客观且患者耐受（shòu）性好，故6MWT 渐用于（yú）临（lín）床。

2002 年美国胸（xiōng）科学会制定6MWT 指南（nán），使其测（cè）定标准化。目前认为，6MWT 是一项便于操作、易（yì）于耐受（shòu）、能较好反映患者日（rì）常运（yùn）动状（zhuàng）况（kuàng）的（de）运动耐力试验。

近年来，6MWT 还用于（yú）评价心、肺移植后的功能状态，尤其对于肺移植后原发性移植物无（wú）功能患者（zhě）的运动能（néng）力评价具有一定价值。

6MWT是让患（huàn）者采用（yòng）徒步运动方式，测试其（qí）在6分钟（zhōng）内，在平坦、硬地上（shàng），以能承受的最（zuì）快速度行走的（de）最远距（jù）离。主（zhǔ）要（yào）参考指标（biāo）：步行距离。正常（cháng）心肺的步（bù）行距离>550m，如步行距离（lí）<550m，考虑伴随心（xīn）功能不全。

早在1996年就有学者认为6MWT可用于（yú）判断（duàn）心（xīn）衰患者的预（yù）后，该研究纳入45例心衰患者，平（píng）均（jun1）年龄49土（tǔ）8岁，进行6MWT评定后（hòu）随访观察，结果显示6MWT步行距（jù）离（lí）小于300 m的慢性心力衰竭患者死亡（wáng）率显著增（zēng）高。

2017年，有氧运动能（néng）力被美国医学界（jiè）正式（shì）列为“第五大临床生命体征（zhēng）”。有氧运动能（néng）力每提高1MET，生（shēng）存率提高12%。有（yǒu）氧运动能力已经成（chéng）为心肺功能的主要反映指标。

在（zài）临床实践中，多种摄（shè）氧量指标可（kě）用（yòng）于衡量有氧运动（dòng）能（néng）力，如运动峰（fēng）值摄氧量，每公斤体重摄氧量（liàng），无氧阈时的摄影量等，代谢当量（MET）是摄氧（yǎng）量的（de）衍生（shēng）指标，代表安静时公斤（jīn）摄氧（yǎng）量的倍（bèi）数，（1MET，相当于健康（kāng）成人（rén）坐位安静状态下氧耗的水（shuǐ）平，约为3.5ml/O2/kg/min。

通过6MWT的步行距离，根（gēn）据公式计算（suàn）出（chū）摄氧量及代谢当量MET，代谢当（dāng）量直接反应运动强度以及心肺功能情况，指导运动（dòng）处方的设定，还可根据（jù）临床需（xū）要监测患者的血压（yā）、心（xīn）率、心电图、血氧饱和度、自我（wǒ）感知（zhī）劳累程度评分等（děng）指标。从各方面数据评估被测试者（zhě）的心肺功能情（qíng）况。

华体会体育和赛客六分钟步行试验系统，结合物联（lián）网技术，采用便携式检测设备监测受试者的六分（fèn）钟步行（háng）过程（chéng）中的（de）各项指标，主要包括：12导心电，血压，血氧，心率，步数（shù），具备多参数实时（shí）监测、实时记录、数据趋势分析功能，试（shì）验后自（zì）动计算（suàn）心肺功能评级以及代谢当（dāng）量MET，并（bìng）自动生成运动处方，可（kě）保存PDF格式报告。

同时（shí）可（kě）嵌（qiàn）入华体会体育和赛客呼吸康复系（xì）统平（píng）台，为呼吸慢病患者的（de）肺康复（fù）提供更（gèng）为（wéi）全（quán）面的（de）评估。国内 2007 年 COPD 诊治（zhì）指南的修订版提出“如果（guǒ）将FEV1 作（zuò）为反（fǎn）映（yìng）气流阻（zǔ）塞的指标，呼吸（xī）困（kùn）难分级作为症状的指标，体质量（liàng）指数作为（wéi）反（fǎn）映营养状况的指标，再加上6MWT作为运动耐力的指标（biāo），将这4 方面合起（qǐ）来建立一个（gè）多（duō）因素分级系统，被认为（wéi）可比FEV1 更好的（de）反映 COPD的（de）预后（hòu）”。

6分钟（zhōng）步行（háng）试（shì）验指（zhǐ）南

《6分钟步行试验指（zhǐ）南》指出，6分钟步行（háng）试验的适应症包括：

1) 治疗前（qián）和治疗后的（de）比较：肺移植、肺切（qiē）除、肺减容术（shù）、肺的康复、COPD、肺循环高（gāo）压、心（xīn）力衰竭。

2) 评价功能状态：(单一测量 )COPD、肺囊性纤维化、心力衰竭、周围血管疾病、纤维（wéi）肌痛、老年（nián）患（huàn）者（zhě）。

3) 预测发病率和死亡率（lǜ）：心力（lì）衰（shuāi）竭、COPD、特发性肺（fèi）动脉高压。

6分钟（zhōng）步行试（shì）验的（de）相对禁忌症包括：1个（gè）月内急性心梗（gěng）、不稳（wěn）定心绞痛，静息时心率超过（guò）120次（cì）／min，收缩压超过 180mmHg，舒张压超过 100mmHg。

绝对禁忌症：1个月内不稳定（dìng）性心绞痛、心肌梗（gěng）死、机械通气、昏迷、肌力2级以下、严重（chóng）痉挛（luán）等（děng）。

参考文献：

1. 邱玲，刘遂心，徒手评定方法及其在心肺康复（fù）中（zhōng）的应用（yòng），中华物理医（yī）学与康复杂志2016年（nián）6月第38卷第6期（qī） 

2. 张劭夫，六分（fèn）钟行（háng）走（zǒu）试（shì）验：运动耐力（lì）评（píng）价的方法及（jí）临床（chuáng）意义，中国组织工程研究与临床康复第 15 卷 第 5 期

3. 中华医学会呼（hū）吸（xī）病学分会慢性阻塞性肺疾（jí）病学组.慢（màn）性阻塞性肺疾病诊治指南（nán）(2007年（nián）修订版（bǎn）)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1): 1-8.